统筹基金(以岭药业股吧)
统筹基金(以岭药业股吧)
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医保统筹支付是什么意思?
医保统筹管理，是由个人账户和统筹账户组成，统筹基金支付就是用统筹账户资金支付参保人相关医疗费用。
一般来说，医保统筹基金是属于全体参保人员的，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不能挪用。
和医保统筹账户对应的则是医保个人账户，个人账户的钱主要来源于医保保费中职员个人缴纳的部分，主要可以用于支付看普通门诊的钱、在定点医疗机构买药等。
统筹基金支付的标准是什么?
统筹基金支付金额=(住院医疗费用-自费项目-起伏标准)x统筹基金支付比例
统筹基金是对于不计入账户部分的缴费，需要进入统筹基金。也就是说，统筹基金就是所有单位缴费都放到一个公共的基金部分，然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给哪些需要享受待遇的参保人员。
医保统筹支付包括什么?
统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除计入个人账户后的剩余部分;社会捐助;银行利息;滞纳金等等。
住院费用医保怎么报销
1、若在参保地的社保定点医疗机构住院，可直接在缴费的时候使用医保进行报销结算，但因为各地医保报销比例等规定不一样，因此具体能报销多少，还要以当地规定为准；
2、若在异地就医住院，则还需要提前办理异地就医备案，可在“异地就医备案”小程序上备案、或前往参保地医保服务中心备案等，若未提前备案，却因急病导致在异地住院，则需要先拨打参保地医保服务中心热线沟通，对方同意后再备案。成功备案之后，则在社保定点医疗机构发生的住院费用，可直接在医院报销结算，若无法在医院报销结算，则可将相关资料（如住院小结、医疗费用清单等）保管好，等回到参保地后，再前往医保服务中心进行报销。
医保报销比例
医疗费=医保报销费用+自费费用
医保报销费用=【（甲类药品全部费用+乙类药品扣除自付部分的费用+其他符合医保规定的费用）-起付线】×报销比例
费用计算最重要的就是报销比例了，稍微有些复杂：
1、同一级别的定点医疗机构，报销比例是相同的；
2、参保人身份会影响报销比例。一般来说，退休职工医保参保人的报销比例＞在职职工医保参保人的报销比例＞居民医保参保人的报销比例；
3、医疗机构的级别会影响报销比例。低级医疗机构报销比例＞*医疗机构的报销比例；
4、各地规定不同，这点尤为重要，*向当地医保部分咨询。
或许这样说有些朋友还是看不懂，小编以上海为例，给大家举个例子：
【注】：
1、各地起付线、封顶线、报销比例可能不尽相同，请咨询本地的医保部门。
2、起付标准以年为统筹，如当年某在职人员总共不超过1500元，则完全自付，如总共花费4000元，则2500元计入报销。
如：上海在职人员走医保门急诊，刷完医保卡当年计入账户部分后，自掏1500元便可开始报销，同时注意门诊报销上限，如在三级医院花费4万元，全部为医保甲类用药，封顶线为3万元，则总共报销：（40000-1500-10000）×50%（上海标准）=14250元，需要自付15750元。
如果是住院报销，先用医保卡刷掉1500元以后，在53万元以下的住院费用都可以报销85%，超过53万元的附加基金再报销80%。
比如：如在职人员小李罹患重病，共花费40万元，起付线1500元，其中10万为报销范围外，报销比例85%。
报销金额为：（400000-1500-100000）×85%=253725元；
需要自己付费：146275元。
医保断缴一年会作废吗？
社保卡停止缴费以后，医保卡内的钱并不会清零，但是从第二个月开始，去医院看病就不能享受相关的补助和报销了，直到医保卡账户内的钱到零为止。
1、断缴不超过3个月
参保人因为各种原因导致自己的参保身份在职工医保和居民医保切换的，只要中断时间不超过3个月，重新缴费后即可正常享受待遇。
2、断缴超过3个月
中断时间超过3个月的，各统筹区可以根据自身情况，设置一个不超过6个月的待遇享受等待期，待遇享受等待期满后暂停原参保关系。
也就是说医保断缴有三个月的缓冲期，假设在这三个月内发生疾病等情况，可以把这三个月的医保费补上，同样可以享受职工的医疗保险待遇。
补缴后多久生效？
1、补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇。
2、参保人员中止享受医疗保险待遇60天内（含60天）补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇；
3、中止享受医疗保险待遇60天以上至180天（含180天）补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇；
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深交所2020年6月19日交易公开信息显示，以岭药业因属于当日跌幅偏离值达7%的证券而登上龙虎榜。以岭药业当日报收31.73元，涨跌幅为-7.71%，偏离值达-8.54%，换手率8.77%，振幅6.72%，成交额27.80亿元。
6月19日席位详情
今日龙虎榜单上出现了深股通的身影，占据了买一、卖一的位置，净买入1951.72万元，占当日成交总额的0.7%。除此之外深股通还参与到了三花智控、当升科技、韵达股份等7只个股中，其中5家呈现深股通净买入，获净买入最多的是三花智控，净买额为8159.07万元；2家呈现深股通净卖出，遭净卖出*的为韵达股份，净卖额为4549.20万元。
榜单上出现了4家实力营业部的身影，分别位列买三、买四、买五、卖二、卖四，合计买入7429.61万元，卖出7214.33万元，净额为215.27万元。
买三为招商证券上海牡丹江路证券营业部，该席位买入2093.10万元，卖出1516.11万元，净买额为576.99万元。近三个月内该席位共上榜253次，实力排名第13。招商证券上海牡丹江路证券营业部今日还参与了漫步者（净买额-1545.30万元），小商品城（净买额-1065.65万元），广博股份（净买额171.72万元）等5只个股。
买四、卖二均为证券拉萨团结路第二证券营业部，该营业部买入2027.05万元，卖出2128.95万元，净买额为-101.91万元。近三个月内该席位共上榜1431次，实力排名第3。证券拉萨团结路第二证券营业部今日还参与了中泰证券（净买额807.11万元），贵州三力（净买额549.72万元），久其软件（净买额480.54万元）等12只个股。
买五为证券拉萨东环路第二证券营业部，该席位买入2024.70万元，卖出1726.77万元，净买额为297.94万元。近三个月内该席位共上榜1201次，实力排名第4。证券拉萨东环路第二证券营业部今日还参与了华扬联众（净买额-1181.36万元），松井股份（净买额824.29万元），贵州三力（净买额-744.90万元）等13只个股。
卖四为兴业证券陕西分公司，该席位买入1284.76万元，卖出1842.51万元，净买额为-557.75万元。近三个月内该席位共上榜137次，实力排名第6。兴业证券陕西分公司今日还参与了凯撒文化（净买额1.06亿元），三花智控（净买额7011.69万元），天创时尚（净买额2982.46万元）三只个股。
注：文中合计数据已进行去重处理。
免责声明：本文基于大数据生产，仅供参考，不构成任何投资建议，据此操作风险自担。
王 震
我国职工基本医保的门诊待遇主要是通过个人账户来保障的。从近年来的情况看，个人账户的门诊待遇保障是不足的，资金使用效率也不高。对此社会各界普遍关注，一些地区也进行了改革探索。从提升医保治理效能、优化资金使用效率、提高保障能力、理顺激励机制的角度出发，改革职工医保门诊保障方式势在必行，方向上建议逐步将门诊费用纳入统筹基金支付范围，改革个人账户，不断增强门诊共济保障。
我国在1998年建立了“统账结合”的职工基本医疗保险制度，单位与个人共同缴费，住院费用由统筹基金支付，门诊费用主要由个人账户支付。
从实际运行情况看，个人账户制度对职工基本医疗保险的顺利建立以及快速扩面起到了积极作用，对于推动国有企业改革、建立现代企业制度起到了重要作用。
一些地区探索门诊保障方式改革
随着职工医保全覆盖以及全民医保建成，激励职工参保、提高职工缴费依从度的功能完成了历史任务。同时，以个人账户制度来承担门诊费用的保障，问题越来越多，弊端逐渐显现：
一是当期保障功能不足。由于个人账户不能调剂使用，一方面，个人账户资金存在大量结存，另一方面一部分群体出现较大的门诊费用支出时却难以承担，加大了医疗负担。从保障功能看，个人账户对参保职工的门诊待遇保障是不足的。
二是积累保障功能有限。虽然从统计意义上，相比于年轻人，老年人的医疗费用更高，从而可以年轻时积累、老年时使用。但是对个体而言，在整个生命周期中都面临疾病风险，个人账户的积累功能有限。2018年职工医保个人账户人均积累额只有2300元左右；当年职工医保的人均住院费用已经超过1.1万元。如果没有互助共济，这个数字对于缓解老年后的高额医疗费用也是有限的。
三是约束功能难以发挥。由于个人账户的保障功能较弱，参保人在就医时更倾向于使用统筹基金，这是导致职工医保住院率过高的原因之一，职工医保的住院率从2012年的13.5%快速上升到2018年的18.3%。相关研究也表明，个人账户并未对医疗费用的上涨起到相应的约束作用。
针对上述问题，一些地区探索门诊保障方式的改革。从目前的情况看，多数地区已经将一些大病、慢性疾病的门诊治疗以及日间手术等纳入统筹支付范围，北京、上海、浙江、广州、青岛、厦门等地也都渐次开展了个人账户制度改革与门诊费用统筹的探索。从效果看，提高了参保人的门诊待遇水平与医保资金的使用效率。
增强职工医保门诊费用共济
从各地改革实践看，建议改革总方向为逐步将门诊费用纳入到统筹基金支付范围，在提高门诊保障能力的同时，弱化个人账户，不断增强门诊共济保障机制。
对这一改革的影响，应该从三个角度加以判断：一是看改革是否提高了整体的保障水平和保障能力，这是改革的“总量效应”；二是看改革是否平衡了利益相关方的关系、充分考虑了参保人的既得利益，这是改革的“结构效应”；三是改革是否理顺了激励机制，提高了资金的使用效率，这是改革的“激励效应”。
先看“总量效应”。应当清醒地认识到，群众参加医保，不是为了个人账户上的资金积累，而是要更好应对疾病带来的经济风险。因此，只有通过集体力量、互助共济才能化解个体风险，将个人账户的部分资金置换为门诊费用共济保障机制，门诊费用的保障就不限于个人账户的资金了，保障能力和水平得以明显提高。
第二，在保障能力和保障水平总体提高下，还涉及一个利益调整问题。应该说这也是社会各界关注度*的一个问题。在门诊费用由统筹基金支付的情况下，弱化个人账户不会对参保人的门诊保障权益造成负面影响，实际的保障水平还是提高的。之所以产生建立门诊统筹会“损害”参保人权益的说法，实际是对个人账户资金属性的误读。根据现行法律，个人账户资金归个人使用，但性质仍是医保基金，专款专用，而不能“随意使用”。当然，在改革过程中还是要充分考虑个人账户资金使用的现状，把握改革节奏，在确保门诊待遇不下降的前提下，采取逐步改革的方式。
第三，“激励效应”还体现在两个方面：一是门诊费用统筹基金支付后，将原先因为没有门诊统筹而发生的过度住院减下来，减少对住院的需求。这一点也是当前推动分级诊疗的重要措施。二是建立门诊统筹后，门诊费用支出的规范化。在个人账户制度下，一些参保人用个人账户资金大肆购买各种保健品，甚至生活用品，一些地区还出现了参保人个人账户套现等违规现象。门诊费用纳入统筹基金支付后，门诊及药店费用纳入统筹基金统一管理，提高基金使用的规范化程度，从而提高医保资金的使用效率。
（作者为中国社会科学院经济研究所研究员）
社保我们大家都很熟悉，这和我们的生活息息相关，而社会养老保险则是专为养老设立的项目，而对于社会养老保险来说，我们国家有专门的一个基金作为保障其发展的依托。有了社会养老险，老年人就有底气过好退休生活，去享受高端养老社区或者更好的养老服务。
社会养老保险基金是什么？
社会养老保险基金指的是为兴办、维护和发展养老保险事业而储备的专项基金，主要用于退出社会劳动后的老年人的基本生活。
社会养老保险基金属于专用基金，具有自身的特性。
国务院印发《关于建立企业职工基本养老保险基金中央调剂制度的通知》，决定建立养老保险基金中央调剂制度，自2018年7月1日起实施。实行养老保险基金中央调剂制度，不会增加企业和个人缴费负担，也不会影响离退休人员待遇水平。 2019年1至7月，全国企业职工基本养老保险基金收入2.2万亿元、支出2万亿元左右，收支结余2000多亿元，累计结余5万亿元左右。
社会养老保险基金的特点
养老保险基金亦称为退休基金,是各国养老保险制度的主要实现手段,即雇员在工作一定年限后退休自雇主所获得之给付,可以是一次或定期终身给付。
(1)社会性。养老保险作为一种促进社会经济发展和社会稳定的社会政策，以全体社会成员为对象，在基金的筹集、给付及基金资产的营运上具有强烈的社会性，无论是管理的过程和具体环节均体现了社会或政府行为。
(2)储蓄性。社会养老保险基金相当一部分是通过个人账户预筹的，特别是积累基金，主要是通过个人账户进行预筹，储蓄起来以备将来支付养老金的资金。
(3)互助性。社会养老保险基金的筹集和给付实行一定程度的社会统筹，以实现社会互助，减轻劳动者的养老风险。主要表现为:①基金筹措由国家、雇主和个人三方负担，并从中划出部分作为社会统筹基金;②基金营运收益，全部并入基金并免征税费，归全体投保人共有，而并不按个人缴费多少分享;③除个人缴费储蓄部分，在投保人死亡情况下，其个人账户的储存额或未领取完的部分，归入社会统筹基金。
社会养老保险基金相关税收政策
对社保基金会及养老基金投资管理机构在国务院批准的投资范围内，运用养老基金投资过程中，提供贷款服务取得的全部利息及利息性质的收入和金融商品转让收入，免征增值税。
对社保基金会及养老基金投资管理机构在国务院批准的投资范围内，运用养老基金投资取得的归属于养老基金的投资收入，作为企业所得税不征税收入；对养老基金投资管理机构、养老基金托管机构从事养老基金管理活动取得的收入，依照税法规定征收企业所得税。
对社保基金会及养老基金投资管理机构运用养老基金买卖证券应缴纳的印花税实行先征后返；养老基金持有的证券，在养老基金证券账户之间的划拨过户，不属于印花税的征收范围，不征收印花税。对社保基金会及养老基金投资管理机构管理的养老基金转让非上市公司股权，免征社保基金会及养老基金投资管理机构应缴纳的印花税。
社会养老保险基金相关社保改革
2019年9月27日，财政部、人力资源社会保障部、国资委联合召开了全国划转部分国有资本充实社保基金工作任务部署会，标志着自2017年启动的国资划转社保改革进入“加速冲刺”阶段。
根据国务院常务会议部署，2019年全面推开将中央和地方国有及国有控股大中型企业和金融机构的10%国有股权，划转至社保基金会和地方相关承接主体，并作为财务投资者，依照规定享有收益权等权利。
随着财政部等五部门联合印发通知，全面推开划转工作“时间表”明确：中央层面，具备条件的企业于2019年底前基本完成，确有难度的企业可于2020年底前完成，中央行政事业单位所办企业待集中统一监管改革完成后予以划转；地方层面，于2020年底前基本完成划转工作。
财政部还会同相关部门制定了操作办法，要求全国划转工作严格遵照操作办法执行，积极稳妥、规范有序推进划转工作。
社会养老保险基金对于保障养老保险有着重要意义，这在老龄化不断加深的情况下非常关键，因为我国老龄人口基数大，分布广，老龄化带来的挑战非常大，在一些老龄化较早的省份，如山东省济南市和青岛市，老龄人口数量非常大，落实社会养老保险基金制度非常重要。
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